Классификация стенокардии — симптомы и признаки патологии

Приступообразные боли в сердце, вызванные недостаточным кровоснабжением миокарда, характерны для стенокардии (или грудной жабы). Она имеет множество нетипичных симптомов, разный характер боли. По этой причине в медицине классифицируют многочисленные виды недуга.

Основы классификации заболевания

Существует несколько классификаций патологического состояния. В их основе реакция миокарда на физические нагрузки, особенности течения и развития болезни. Выделили и описали разные виды грудной жабы известные эксперты:

    Браунвальд; Ризик; Кушелевский Б.П. и Кокосов А.Н.

Одна из классификаций принадлежит канадскому кардиологическому обществу. Известны специфические проявления недуга, когда сильные боли возникают на фоне спазма коронарных артерий, при этом атеросклеротические нарушения отсутствуют. Это грудная жаба принцметала (или вариантная). Выделяют виды по течению заболевания:

    впервые возникшее; прогрессирующее; стабильное.

Код патологии по МКБ – 120. В зависимости от вида болезни:

    120.0 – нестабильная; 120.1 – спазм сосудов подтвержден документально; 120.8 – другие формы; 120.9 – неуточненная.

Виды стенокардии

Боли возникают на фоне физического и эмоционального перенапряжения или вне этих факторов (часто ночью). В первом случае имеет место стенокардия напряжения, во втором – покоя. К болевым ощущениям добавляются другие признаки: скачки пульса, удушье, бледность кожного покрова. В медицинской литературе выделяется стабильная стенокардия и нестабильная, как подвиды заболевания.

Стенокардия напряжения

Преходящие болевые ощущения за грудиной, причиной которых является двигательная активность или стресс, характеризуют стенокардию напряжения. Самочувствие пациента нормализуется в покое, приступ купирует прием нитроглицерина. Этот вид включает впервые возникшее патологическое состояние. Его течение и прогноз различны: регрессирование, переход в стабильную, прогрессирующую.

Стабильная

Продолжительность недуга свыше 1 месяца дает основание говорить о стабильной стенокардии.

Способность пациента переносить физические нагрузки – основной критерий, по которому ее классифицируют.

Каждый функциональный класс стенокардии этого вида имеет специфическую характеристику.

Классы

Признаки

I

Хорошая переносимость физических нагрузок. Боль в сердце возникает на фоне интенсивных и длительных движений.

II

Обычная двигательная активность ограничена. Приступ возникает при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 м, подъемом по лестнице выше 1 этажа. Холод, ветер, первые часы после пробуждения, эмоциональные потрясения являются провоцирующими факторами.

III

Физическая активность резко снижена. Болевые ощущения возникают при ходьбе на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1 этаж.

IV

Резкое ухудшение развивается при минимальной двигательной активности: ходьбе менее чем на 100 м, во время ночного сна, в покое.

Нестабильная

Приступ интенсивной, продолжительной сердечной боли – характеристика нестабильной формы грудной жабы. Он приводит либо к регрессу симптомов (исчезновению или уменьшению) или развивается острый инфаркт миокарда. Выделяют четыре формы такого состояния:

Формы

Признаки

Впервые возникшая

От первого болевого симптома проходит 1-2 месяца. У некоторых пациентов ее следствием является инфаркт миокарда. При невыраженных симптомах развития болезни, невозможности установить время первого приступа переходит в стабильную форму.

Прогрессирующая

Боли становятся частыми, продолжительными интенсивными, происходит повышение функционального класса, фиксируются изменения кардиограммы, которые ранее отсутствовали.

Ранняя постинфарктная

Период от 24 часов до 2 недель (иногда от 3 суток до 4 недель) после инфаркта характеризуется сердечными болями.

Вазоспастическая (или вариантная)

Приступ возникает в состоянии покоя, чаще во время ночного сна.

Стенокардия покоя

Проявления недуга, не связанные с физическими нагрузками и другими провоцирующими факторами, называют стенокардией покоя. Прогностически она более опасна, чаще приводит к инфаркту миокарда. По периоду возникновения болей выделяют подострую (на протяжении последнего месяца), острую (последние 48 часов). Ее основные характеристики:

    нестабильная; IV функциональный класс; отдельные проявления – вариантная, постинфарктная.

Классификация нестабильной стенокардии

Для исчерпывающей классификации патологии рассматриваются все возможные аспекты. Кардиологи нестабильную форму недуга характеризуют не как самостоятельное заболевание, а как период между выходом ишемической болезни сердца из стабильного состояния и угрозой инфаркта миокарда. Такая форма очень опасна. Она возникает на фоне сниженной физической нагрузки, не имеет связи с перенапряжением. Возникновение приступа спонтанное, характер болей нестабильный.

В зависимости от остроты возникновения

Одна из классификаций создана на основе оценки остроты возникновения приступа: клиническое проявление болей, их причины, риск развития острого инфаркта. Нестабильная стенокардия по Браунвальду распределяется на три класса:

Классы

Признаки

I

Боли проявляются чаше и при меньшем напряжении, чем фиксировались ранее, в течение 2 месяцев. В состоянии покоя их нет 2 месяца

II

Приступы фиксируется в состоянии покоя, имеют хронический характер или произошли в период от 2 до 30 суток

III

Острое состояние, которое развивалось за 48 часов

От условий возникновения

Существует классификация на основе условий возникновения патологического состояния. С учетом этого критерия грудную жабу делят на три группы:

Группы

Признаки

А (вторичная)

Боли вызваны заболеваниями, которые не имеют отношения к функциональности сердечной мышцы (острые инфекции, эндокринные нарушения, малокровие)

В (первичная)

Болевые ощущения, возникшие впервые, связаны с заболеваниями сердца

С (послеинфарктная)

Острое развитие патологического состояния, возникающее в течение 14 дней после острого инфаркта

От характеристик болевых ощущений

Одна из классификаций нестабильной формы заболевания принадлежит Ризику. В соответствии с ней риск развития осложнений (инфаркт, летальный исход) прямо пропорционален классу патологии. При делении на классы учтены характеристики болевых и ощущений и изменений электрокардиограммы (ЭКГ). С учетом этих признаков их выделяют несколько:

Классы

Признаки

Ухудшение самочувствия, а на ЭКГ изменений нет

Интенсивность патологических признаков возрастает, фиксируются изменения на кардиограмме

II

Приступ впервые возникает при напряжении

III

Ухудшение впервые возникает в покое

IV

Продолжительное патологическое состояние с изменениями ЭКГ

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: sovets.net

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.